医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.baselifemall.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
体育彩票app www.z97.cc-七乐彩新浪尾数走势| www.81546.com-河北快三选号计巧| www.082037.com-双彩网论坛首页| www.946479.com-68彩票下载安装| 爱购彩票www.335240.com| www.34nz.com-体彩大乐透奖金分配| www.zp67.com-浙江福彩快乐12| www.33sk.com-七星彩能多期买吗| www.161.live-大地彩票2-| www.6194.vip-福利彩票25期预测| www.346594.com-福彩高频开奖走势| www.461361.com-婚恋网站时时彩骗局| www.559118.com-大彩网走势图百度| www.633535.com-豫彩通下载-| www.420185.com-卓易彩票违法吗| www.999066.com-福利彩票中奖率| www.rz45.com-快三三码必中| www.69eo.com-什么叫区块链彩票| www.1846.org-奔驰彩票合法吗| www.58776.cc-下载体育彩票app| www.492001.com-足彩竞猜挣钱| www.577418.com-体彩安徽-| www.657250.com-时时彩算法软件| www.33816.cc-浙江福彩专业版| www.98800.com-福彩双色球100期| www.073273.com-也买彩是骗人的么| www.152642.com-tt快三-| www.226229.com-凤凰彩票导师微信号| www.389273.com-体育彩票扫码兑奖| www.710922.com-巅峰对决50元彩票| www.542608.com-三分快三网站| www.261725.com-3d研彩网-| www.363895.com-福佳彩官方网站| www.36523.cc-香港博彩股票有哪些| www.xy95.com-3d中奖彩票-| www.45jy.com-可以看彩虹台app| www.0818.vip-欧冠足彩玩法| www.80tc.com-福彩十选八-| www.413051.com-阳光彩票-| www.638231.com-色彩图片大全| www.778095.com-七乐彩大奖-| www.328997.com-福彩双色球开奖走势| www.507538.com-955彩票官方网站| www.597292.com-吉祥彩手机版| www.700911.com-足彩通app-| www.779582.com-0365彩票苹果版| www.885521.com-彩票大赢三走势图| www.974115.com-福彩3d图纸解密| www.mj.cc-老盘足彩-| www.395181.com-安徽11选5彩票| www.482520.com-彩票选号反选工具| www.397146.com-我想搜福利彩票| www.676014.com-我彩票图纸-| www.783164.com-保定福彩管理中心| www.888700.cc-中国福彩双色球开奖| www.972947.com-39彩票网-| www.jw45.com-新2彩票下载软件| www.605951.com-江苏体彩一选五| www.705642.com-新浪时时彩图感觉| www.781708.com-七星彩几点停售| www.900006.com-重庆时时彩爱彩乐| www.977895.com-开彩票店的风险| www.ex46.com-时时彩开奖助手| www.i61.org-昨天福彩3d开奖号| www.64wh.com-乜星彩结果-| www.45ud.com-盛大彩票网站可靠吗| www.017949.com-星彩3d网址多少| www.096898.com-体彩的历史开奖结果| www.187776.com-7星彩怎么算中奖| www.354137.com-竞彩对阵身价| www.518276.com-彩球游戏教案| www.585663.com-双色球最新彩报指南| www.662117.com-竞彩比分规律| www.730811.com-最新胜负彩结果| www.797037.com-英国幸运五星彩官网| www.867722.com-海南七星彩开奖图纸| www.933722.com-今天贵州福彩快3| www.981643.com-彩民周刊-| www.cp486.com-兰州快三走势ll图| www.jm05.com-大发时时彩全天计划| 凤凰Vwww.www.fh7557.com| www.22131.cc-怎样辨别彩票黑平台| www.976065.com-因为彩礼分手| www.cai7844.com彩票开奖查询公告| www.lh87.com-中彩彩票正规吗| www.zu83.com-500博彩-| www.24po.com-手机彩膜怎么揭下来| www.5892.site-广东彩礼多少| www.31392.com-竞彩足球新浪胜平负| www.007004.com-腾讯qq彩票合法吗| www.951934.com-台湾乐透彩开奖记录| 500彩票网www.61655h.com| www.581111.com-天天看彩-| www.1228.wang-彩神高手论擅| www.6826.org-今日欧联杯分析竞彩| www.12314.cc-国家正规彩种| www.0687.com-体育彩票篮球彩票网| www.7678.me-广东时时彩彩走势图| www.21713.cc-彩霸王高手论坛网站| www.59972.com-彩合网-| www.dz8.com-手机中彩网首页| www.8186.bid-好彩客网页版| www.63153.com-今天多乐彩开奖结果| www.343.net-福彩万能六码| www.6019.cn-山东福彩兑奖| www.582789.com-银行职员贷款买彩票| www.395669.com-七乐彩一等奖最低| www.331830.com-福彩10选5怎么选| www.067513.com-黑客除黑彩-| www.145416.com-足彩14场开奖结果| www.262071.com-福体彩开奖信息| www.350730.com-手机彩膜市场| www.405139.com-福建体彩高频走势图| www.506120.com-足球竟彩app| www.568555.cc-杭州七彩阳光大酒店| www.650270.com-彩虹伞打地鼠规则| www.707502.com-南充市福彩管理中心| www.772420.com-菠菜博彩套利论坛| www.838983.com-玩快三的有没有高手| www.892716.com-盈彩彩票官网| www.950575.com-彩票趋势软件| www.992458.com-旺彩号码库-| www.bh93.com-快三走势讲解| www.yi27.com-中国体育彩票7星彩| www.527788.com-时时彩和值投注经验| www.587411.com-福彩3d返奖情况| www.668797.com-华人彩票官方网| www.769281.com-好彩网怎么玩| www.824206.com-网上彩票作弊| www.883158.com-网易彩票免费下载| www.953985.com-彩票诗迷-| www.998155.com-玩彩网最新app| www.ab79.com-今天快三开奖走势图| www.rx58.com-q彩分分快三| www.181729.com-彩票送彩金38元| www.251337.com-中彩彩票有什么规律| www.oo17.com-彩客网app-| www.31bj.com-彩虹秒赞网源码| www.580580.com-彩票吉林省中奖情况| www.681125.com-彩票还是别守号了| www.949546.com-有盈彩票app| www.cp5345.com-快三走势图和值| www.3322.love-韩国彩色漫画| www.565686.com-天娱彩票平台骗局| www.633820.com-大福彩票是不是真的| www.838010.com-彩钢房多少钱一平方| www.44543.com-工地彩钢围挡预算| www.839053.com-彩色纸箱定做厂家| www.906478.com-成语彩票是什么意思| www.968934.com-香港意大利彩金| www.21pz.cc-体彩考试答案| www.87hq.com-宝马三分彩规律| www.1507.wang-彩虹的约定原唱是谁| www.va62.com-投彩网彩票投注站| www.088883.cc-彩票盛邦财团| www.156706.com-惠赢彩票app| www.182885.com-腾讯快三计划| www.966611.cc-英国五分彩下载| www.ab72.com-江苏快三开奖的结果| www.960481.com-9亿彩票是真是假| www.179167.com-一分快三技巧和值| www.226341.com-大发快三有人控制吗| www.291704.com-老谢说彩150| www.x20.cn-辽宁沈阳福彩中心|